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重癥肌無力(痿證)
本文所屬類別:[神經精神系統] 發布時間: 1994-07-18 閱讀次數: 103156 【字體: 】  【關閉
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    重癥肌無力是一種慢性疾病,由于神經-肌肉傳導阻滯,致使某些橫紋肌非常容易疲勞,并產生暫時性的癱瘓,休息后改善,晚期可導致癱瘓,少數重癥肌無力病人心肌可受累。重癥肌無力多在15-35歲起病,女性為多,男性起病較遲。

    最突出的癥狀為患肌在重復活動不長時間后迅速疲乏無力,經過休息后肌力有程度不同的恢復。可分全身型和局部型,局部型以眼肌無力型最為多見,表現為暫時性眼臉下垂,斜視、復視、閉目無力等。多數重癥肌無力病人在病程中有所緩慢和復發或時輕時重;一部分重癥肌無力病人的癥狀可始終局限于一部分肌肉,特別是眼肌;一部分重癥肌無力病人則漸漸進展而累及全身廣泛的肌肉;少數呈暴發型的患者,病情迅速惡化,在幾天至幾周內死亡。

    重癥肌無力的病因,一般認為是由于神經肌肉間傳遞功能障礙所致。目前趨向認為重癥肌無力是一種自體免疫疾病,而感染、情緒刺激、過皮疲勞、創傷、分娩以及某些藥物,有可能誘發本病或促使加劇。

    重癥肌無力的診斷,根據受累肌群的無力表現為晨輕晚重,疲勞后加重,經休息后有恢復傾向,神經系統檢查無異常發現者,即可確診。在病理上其橫紋肌有散在的局限性壞死,在肌纖維間和血小管周圍常有淋巴細胞浸潤,運動神經可有終末小球減少和末稍纖維增生的現象。10-20%的患者伴有胸腺腫瘤,其他重癥肌無力病人多數有胸腺增生的組織學改變。

    現代醫學治療重癥肌無力采用抗膽堿酯酶藥物,可使大多數重癥肌無力病人的肌力暫時有所改善。 目前在臨床應用的有新斯的明等藥物,同時可用氯化鉀、麻黃素等作用輔助藥物進行治療。對某些病程較長、有全身性癥狀的重癥肌無力病人可采用胸腺手術治療。

    重癥肌無力在中醫學中屬“痿證”范疇。《內經》曰:“痿,謂手足痿弱、無力以運行也。”是指肢體筋脈馳緩,軟弱無力,日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮的一種病證。不論內傷情志,外感濕熱、勞倦、 色欲都能損傷內臟精氣,導致筋脈失養,產生痿證。其主要病機為肺熱葉焦,津失敷布,久則五臟失濡,內熱互起,腎水下虧,水不制火,則火燥肺金,導致肺熱津傷。脾虛與濕熱更是互為因果,濕熱亦能下注于腎,傷及腎陰,所以本病常涉及諸臟,而不局限于一經一臟。但總的說來,本病與肝、腎、肺、胃關系最為密切。

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