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胸腔積液
本文所屬類別:[呼吸系統疾病] 發布時間: 1994-07-11 閱讀次數: 40238 【字體: 】  【關閉
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    胸腔積液正常人胸腔內有3~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人每天亦有500~1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內的液體自毛細血管的靜脈端再吸收,其余液體由淋巴系統回收至血液,濾過與吸收處于動態平衡,若由于全身或局部病變破壞了此種平衡,致使胸腔內的液體形成過快或吸收過緩,就會產生胸腔積液

    胸腔積液種類有:
    (1)漏出液:由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血癥和肺栓塞等引起;
    (2)變更漏出液:由于肺扭轉、膈疝、肝箝閉、充血性心力衰竭或未脫落腫瘤阻塞淋巴回流引起。變更漏出液中中性粒細胞、間皮細胞和紅細胞比漏出液中多,蛋白和比重增大;
    (3)滲出液:分腐敗性和非腐敗性滲出液兩種。腐敗性滲出液由于外傷或穿孔,使細菌、真菌、病毒;生蟲等進入胸腔引起;非腐敗性滲出液見貓傳染性腹膜炎、胰腺炎尿毒癥、肺葉扭轉和新生瘤等;
    (4)腫瘤性積液:見于貓胸腺淋巴肉瘤年輕犬胸腔間皮瘤、老年動物轉移性癌和腺癌、血管肉瘤、心臟腫腫瘤等,引起的是非腐敗性滲出液;
    (5)乳糜性積液:也稱乳糜胸,見于先天性胸導管異常、胸導管腫瘤和栓塞。貓心肌病或長期胸積液,由于細胞破碎,可引起假乳糜胸;
    (6)胸腔積血:見于外傷、雙香豆素中毒等。

    胸腔積液臨床表現:
    年齡、病史、癥狀及體征對診斷均有參考價值。結核性胸膜炎多見于青年人,常有發熱;中年以上患者應警惕由肺癌所致胸膜轉移。炎性積液多為滲出性,常伴有胸痛及發熱。由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側胸腔積液可為反應性胸膜炎,亦可為膿胸。積液量少于0、3L時癥狀多不明顯;若超過0、5L,患者漸感胸悶。局部叩診濁音,呼吸音減低。積液量增多后,兩層胸膜隔開,不再隨呼吸摩擦,胸痛亦漸緩解,但呼吸困難亦漸加劇;大量積液時縱膈臟器受壓,心悸及呼吸困難更加明顯。

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