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缺血性視神經乳頭病變
本文所屬類別:[眼科疾病] 發布時間: 1999-03-19 閱讀次數: 34053 【字體: 】  【關閉
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    缺血性視神經乳頭病變是以視力突然減退,視乳頭水腫和扇形視野缺損為特征的眼病。由于供應視乳頭的睫狀體后動脈支的阻塞,引起視乳頭急性缺血缺氧所致,故有稱做前部缺血性視神經病變,血管性假性視乳頭炎。

    病因病機:
    1、顳動脈炎、動脈粥樣硬化,小動脈硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病,無脈癥等,使睫狀后動脈循環淤滯或閉塞。
    2、紅細胞增多癥。球蛋白血癥、鐮狀細胞病等,使血液黏度增加,血流減慢,形成血栓。
    3、休克,大出血,手術,心衰,是血壓驟然降低,或眼壓驟然升高,,均能使睫狀后動脈灌注壓與眼壓失去平衡,導致視乳頭缺血。

    臨床表現:
    1、起病突然,常在早晨起床時發現視力下降,其下降程度,隨阻塞部位及阻塞的嚴重程度而有所不同,若多數血管同時發生閉塞,則視力急劇下降,甚至光感喪失,但一般視力下降不太明顯。發病前無明顯癥狀或誘因,個別病人發病前伴喲偏頭痛,眼球漲痛,或一過性視力模糊。
    2、視野呈水平便盲,象限盲或垂直偏盲,且缺損部位常與生理盲點相連,,生理盲點擴大。
    3、眼底檢查:早期有輕度視乳頭水腫,顏色稍淡或正常,或呈淡粉紅色,邊界模糊,,視乳頭表面及附近的視網膜可有少數絨狀出血及棉絮樣滲出,血管一般無明顯變化。如由動脈硬化引起者,則有視網膜動脈硬化癥。約經數周或數月視乳頭水腫消退。表面潔凈,色澤黃白,邊界清楚,最后變為蒼白色而導致萎縮,黃斑中心凹光反射減弱。
    4、眼底熒光造影可見視野缺損相應部位的視乳頭上深層毛細血管顯影遲延或不顯影,視乳頭及其附近毛細血管有熒光素滲漏。

    診斷依據:
    本病都見于45-70歲的中老年人,雙眼發病,但可一先一后,勢力下降,或突然急降甚至失明,視野呈水平偏盲,象限盲或垂直偏盲,缺損部常與生理盲點相連,眼底視乳頭輕度水腫,顏色稍淡,或呈粉紅色,邊界模糊,乳頭周圍可見點狀、線狀出血,偶見棉絮狀滲出,晚期可有視神經萎縮。

   

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