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結核性腹膜炎
本文所屬類別:[消化系統疾病] 發布時間: 1998-09-17 閱讀次數: 38696 【字體: 】  【關閉
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    結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見。女略多于男,為1.2-2.0∶1。

    [病因病機]
    結核性腹膜炎絕大多數繼發于其它器官的結核病變。本病的感染途徑可由腹腔內結核直接蔓延或血行播散而來。前者更為常見,如腸結核、腸系膜淋巴結核、輸卵管結核等,均可為本病的直接原發病灶。女性多于男性,可能由于盆腔結核逆行感染所致。

    [臨床表現]
    結核性腹膜炎的臨床表現隨原發病灶、感染途徑、病理類型及機體反應性的不同而異,本病的起病緩急不一。多數起病較緩,但急性發病者亦為數不鮮。起病時,主要癥狀為倦怠,發熱、腹脹和腹痛,亦有畏寒、高熱驟然起病者。輕型病例開始呈隱襲狀態。
    一、全身表現 發熱與盜汗最為常見,約占67-95%,熱型以低熱與中等熱居多,盜汗嚴重,后期有貧血、消瘦、浮腫、舌炎、口角炎及維生素A缺乏癥等營養不良的表現。在育齡婦女中,停經不育者較常見。
    二、腹痛 約有三分之二的患者可出現不同程度的腹痛,多為持續性隱痛或鈍痛,疼痛多位于臍周、下腹、有時在全腹部。
    三、腹脹與腹水 多數患者有腹脹感,可因結核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起。約有三分之一患者可出現腹水。
    四、腹壁柔韌感 柔韌感是由于腹膜受到輕度刺激或慢性炎癥所造成的。
    五、腹部腫塊 粘連型及干酪型患者的腹部常可觸及腫塊,多位于中下腹部。
    六、其它 部分患者可出現腹瀉。

    [輔助檢查]
    一、血象 、紅細胞沉降率和結核菌素試驗。白細胞計數多正常或稍偏高,少數偏低。腹腔結核病灶急性擴散者或干酪型患者的白細胞計數可增高,紅細胞沉降率可作為病變活動的簡易指標,在本病活動期一般增快,病變趨于靜止時逐漸正常。結核菌素試驗呈強陽性者對診斷本病有幫助,但在粟粒型結核或重癥病人反而可呈陰性。
    二、腹水檢查 腹水為草黃色滲出液。
    三、胃腸X線檢查 對本病診斷有輔助價值。
    四、腹腔鏡檢查 有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。

   

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